一半國(guó)人胃里有幽門螺旋桿菌？雖不能如此準(zhǔn)確的肯定，但2010年刊發(fā)的一項(xiàng)關(guān)于“中國(guó)自然人群幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查”涉及了19個(gè)省市自治區(qū)的3萬(wàn)多人，幽門螺旋桿菌的總檢測(cè)率為54.76%。
近年來(lái)，大家對(duì)幽門螺旋桿菌越來(lái)越重視，不少人一旦查出感染了這種細(xì)菌，都紛紛來(lái)門診要求盡快清除自己體內(nèi)的幽門螺旋桿菌。
但查出幽門螺旋桿菌，一定要趕緊殺絕嗎？
幽門螺旋桿菌，善與惡？
幽門螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，簡(jiǎn)稱H. pylori。這個(gè)細(xì)菌在我國(guó)有個(gè)貌似“惠普”的流行簡(jiǎn)稱：Hp。
目前研究顯示：
Hp是人類消化性潰瘍的主要的致病因素，而消化性潰瘍是現(xiàn)代人常見(jiàn)的一種疾病；
Hp是人類慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎會(huì)常常令患者感到肚子不舒服；
常年不受控制的Hp感染，還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生……
常年不受控制的Hp感染，還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生……
所以，1994年，Hp被國(guó)際衛(wèi)生組織WHO和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) (IARC)確定為Ⅰ類致癌因子！
這樣看來(lái)，Hp似乎是個(gè)“壞”細(xì)菌！
但是，現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)有些人群來(lái)說(shuō)，Hp的感染率是高的，但是胃癌的發(fā)生率并沒(méi)有水漲船高；
對(duì)有些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的發(fā)生率高了，有些人甚至更容易過(guò)敏了。
似乎，Hp也并不是一無(wú)是處。
要根除幽門螺旋桿菌么？
就目前已經(jīng)發(fā)表的研究而言，Hp相關(guān)性疾病被發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多，Hp對(duì)人體健康影響也備受大家矚目。
無(wú)論是2007年還是2012年我國(guó)國(guó)內(nèi)的專家共識(shí)，專家們都認(rèn)為Hp相關(guān)疾病是一種病原明確的傳染病！特別是在消化性潰瘍、胃癌、胃的某種淋巴瘤中，都傾向于“根除Hp”！
2015年日本京都的國(guó)際Hp專家的大會(huì)共識(shí)甚至提出為“減少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”，Hp一經(jīng)查出，就應(yīng)該根除。
是見(jiàn)Hp就“殺”嗎？
其實(shí)，Hp只是一種被研究得較多的生活在胃內(nèi)的菌而已。
隨著科技進(jìn)步，人們的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從胃內(nèi)沒(méi)有菌，到胃內(nèi)有致病性的Hp，到胃內(nèi)有產(chǎn)毒素的Hp和不產(chǎn)毒素的Hp，到胃內(nèi)可以生存不止Hp一種菌。所以，胃內(nèi)的生態(tài)到底應(yīng)該是什么樣子的，Hp是不是胃病致病菌，醫(yī)學(xué)界尚不明確。
目前有觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂Hp感染，其實(shí)就是胃腸道菌群紊亂的一個(gè)特例，提示的是人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，本質(zhì)上應(yīng)該調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，而不是盯住一個(gè)Hp窮追猛打，更不應(yīng)該為根除Hp而造成體內(nèi)益生菌群體的生態(tài)失衡。
其次，目前經(jīng)典的根除Hp的方案往往需要多種抗生素的協(xié)同，根除才會(huì)有較好的效果，而濫用抗生素或不規(guī)律使用抗生素會(huì)很容易產(chǎn)生耐藥菌，導(dǎo)致多次根除Hp不成功。反復(fù)多次根除不僅容易加重肝腎負(fù)擔(dān)，而且容易造成腸道菌群紊亂，導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失衡，產(chǎn)生更多疾病狀態(tài)。更不必說(shuō)目前推薦的根除Hp的是四藥組合方，近2周的費(fèi)用近千元，且有研究報(bào)道國(guó)人的HP感染率高達(dá)50%以上！從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，這也是一筆不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
但是，對(duì)那些發(fā)病機(jī)理研究得較透徹的，眾口一辭認(rèn)為患有Hp相關(guān)性疾病的患者，如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤（MALT），目前消化界醫(yī)生還是認(rèn)為有條件的話應(yīng)該根除。對(duì)于一些不明原因的蕁麻疹、不明原因的貧血，有時(shí)也要根除Hp的。
但是，殺菌需慎重！
應(yīng)如何正確應(yīng)對(duì)？
目前，結(jié)合專家共識(shí)，我們建議：
1、明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），強(qiáng)力推薦積極根除Hp！
2、胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除術(shù)后、長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥、擬長(zhǎng)期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推薦根除Hp！
3、其他發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并無(wú)明確推薦。
各類多次根除Hp未成功的患者，應(yīng)該回想下自己的生活是否健康？是否服用了正規(guī)的藥物？是否規(guī)律服藥？周圍親密接觸人群中是否有Hp的感染率者？有時(shí)，您感染的正好是耐藥菌，也可能是反復(fù)根除效果不好的原因之一。如果是這樣，臨床上還會(huì)推薦您完善胃鏡檢查，內(nèi)鏡下取組織粘膜做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)Hp的耐藥性選擇合適抗生素，在進(jìn)行敏感抗生素組方的規(guī)范治療。
從預(yù)防角度出發(fā)，應(yīng)如何正確應(yīng)對(duì)？
首先，我們需要了解常見(jiàn)的Hp感染途徑，這樣才能做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
Hp感染的常見(jiàn)途徑
從上圖可以看出，幽門螺旋桿菌感染多是由于“病從口入”。因此，注意個(gè)人衛(wèi)生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式，維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免體內(nèi)菌群失調(diào)，則是最根本地避免患上Hp相關(guān)性疾病的方法。
日常生活中，要自覺(jué)健康生活，注意與人交往時(shí)的“口口相傳”的衛(wèi)生問(wèn)題，不要成為Hp感染的源頭！因此，生活中需要注意以下幾個(gè)方面：
1、勤洗手，尤其是餐前洗手；
2、碗筷要消毒，尤其與HP陽(yáng)性者共同進(jìn)食的時(shí)候，做到餐具分開(kāi)；
3、有HP感染者，應(yīng)主動(dòng)與他人分餐；
4、聚餐時(shí)，鼓勵(lì)使用公筷，最好是通過(guò)宣傳，使大眾認(rèn)識(shí)并接公筷的行動(dòng)，即全民公筷行動(dòng)。
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