社區(qū)活動(dòng)中心里，趙阿姨和王叔正在為是否去做腸鏡檢查的事發(fā)愁。按照統(tǒng)一安排，社區(qū)內(nèi)超過(guò)50歲的居民都可以自愿免費(fèi)參加一項(xiàng)結(jié)直腸癌（大腸癌）的篩查項(xiàng)目。首先做糞便潛血檢查，陽(yáng)性者再免費(fèi)參加結(jié)腸鏡檢查，排除大腸良性和惡性腫瘤。
趙阿姨和王叔各有各的心事。趙阿姨在項(xiàng)目開(kāi)始的時(shí)候，有些猶豫，不太相信會(huì)免費(fèi)做結(jié)腸鏡檢查，擔(dān)心又是商家的忽悠，就連糞便潛血檢查都沒(méi)參加。而王叔就做了糞便潛血檢查，結(jié)果是陽(yáng)性，就十分擔(dān)心，恨不得馬上做腸鏡檢查，可是醫(yī)院說(shuō)要排隊(duì)等候通知，王叔心急如焚。究竟發(fā)現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性后，隔多久做腸鏡合適呢？
今天的內(nèi)容就聊聊結(jié)直腸癌（大腸癌）篩查中的這些具體問(wèn)題。
全球每年大約有120萬(wàn)人被確診為結(jié)直腸癌，發(fā)病中位年齡約為70歲。
結(jié)直腸癌的二級(jí)預(yù)防觀點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)和早期切除。結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)可以進(jìn)行手術(shù)根治。這就是結(jié)直腸癌篩查的意義所在。
結(jié)直腸癌篩查要兼顧篩查方案的有效性和受益性。建議年齡超過(guò)50歲，每年或每?jī)赡赀M(jìn)行大便潛血檢測(cè)，每五年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。有研究顯示，每年進(jìn)行大便潛血篩查可以降低16% 的結(jié)直腸癌死亡率。如一級(jí)親屬中有結(jié)直腸癌病史，篩查需要提前至40歲甚至更早，具體可以聯(lián)系醫(yī)生制定嚴(yán)格的篩查方案。
大便潛血陽(yáng)性者必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。如果結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤、大于1厘米增生性息肉、或結(jié)直腸癌等都必須進(jìn)行手術(shù)切除。
但是現(xiàn)實(shí)生活中，即使大便潛血檢測(cè)陽(yáng)性，往往因?yàn)榭謶帧o(wú)知、無(wú)所謂或者生活工作的瑣事或醫(yī)保等問(wèn)題，人們往往會(huì)耽誤一段時(shí)間。并不急于或者隔相當(dāng)一段時(shí)間才去或者不去做結(jié)腸鏡檢查。那么究竟大便潛血檢測(cè)陽(yáng)性后，隔多久做結(jié)腸鏡檢查才合適呢？
兩個(gè)臨床研究結(jié)果的建議
目前，結(jié)腸鏡檢查仍是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在德國(guó)、西班牙，結(jié)腸鏡檢查為首要篩查項(xiàng)目。在我國(guó)，由于結(jié)腸鏡檢查的有創(chuàng)性、人群依從性差和較高的費(fèi)用等因素，并不作為健康人群結(jié)直腸癌篩查的首選項(xiàng)目。
糞便潛血試驗(yàn)簡(jiǎn)單方便，一般的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可實(shí)施，確實(shí)是篩查的方便可行的方法。意大利、英國(guó)、荷蘭和法國(guó)，則將糞便檢測(cè)或潛血試驗(yàn)為首要篩查項(xiàng)目。如糞便檢測(cè)陽(yáng)性．則建議盡快行結(jié)腸鏡檢查。
2015年，廣州市啟動(dòng)一項(xiàng)用時(shí)三年的大腸癌篩查項(xiàng)目，覆蓋210萬(wàn)50歲～74歲的社區(qū)居民。其中，2015年對(duì)65歲～74歲人群篩查，2016年～2017年對(duì)50歲～64歲人群進(jìn)行篩查。篩查形式是問(wèn)卷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)合糞便潛血檢測(cè)初篩。
大便潛血檢測(cè)陽(yáng)性后，隔多久做結(jié)腸鏡檢查？沒(méi)有明確的時(shí)間要求，多數(shù)的臨床指南建議：盡快。可是，“盡快”是多快呢？讓我們從兩項(xiàng)臨床研究來(lái)看一看“盡快是多快”。
美國(guó)西南醫(yī)療中心的一項(xiàng)研究回顧性分析了2010年至2013年的1267例糞便潛血陽(yáng)性的人群， 536 例(42.3%) 在發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽(yáng)性結(jié)果之后的1年內(nèi)都沒(méi)有接受結(jié)腸鏡檢查。其中，307例 (57%)是個(gè)人的因素，97例 (18%)是因?yàn)獒t(yī)生或醫(yī)療組方面的因素，因?yàn)獒t(yī)保或其他系統(tǒng)性因素有118例 (22%) 。
另一項(xiàng)涉及71439例50歲~75歲的糞便潛血陽(yáng)性患者的研究建議，應(yīng)該在糞便潛血檢測(cè)陽(yáng)性6個(gè)月內(nèi)左右做腸鏡，而老年人則應(yīng)在陽(yáng)性檢查后3個(gè)月做腸鏡。
我們的經(jīng)驗(yàn)是“盡快”：在糞便潛血檢測(cè)陽(yáng)性后，最好在6個(gè)月內(nèi)做腸鏡；而老年人或者有家族病史等高危人群，則應(yīng)在陽(yáng)性檢查后3個(gè)月接受結(jié)腸鏡檢查。
之所以有這樣的建議，主要是考慮一旦發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽(yáng)性，就提示結(jié)直腸存在潛在導(dǎo)致出血的病變，如果拖延太久，原本良性的息肉可能就會(huì)發(fā)生惡變。因此，盡量早地接受結(jié)腸鏡檢查才是上策！但是也不至于隔天就要做結(jié)腸鏡檢查這么急！看到上述的研究結(jié)果后， 趙阿姨也決定做一下糞便潛血檢查，王叔也稍稍寬心了點(diǎn)，不像剛才那樣心急火燎了。
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